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2021考研西医综合外科学试题及答案解析(中公考研版)

发布日期:2021-05-06 14:59:09  来源:宁夏中公考研


  一、A型题

  57. 下列关于术前准备的叙述中,错误的是( )

  A. 高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征

  B. 确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗

  C. 肾功能损害者,在有效的透析疗法治疗后,可耐受手术

  D. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

  【中公考研参考答案】D

  【中公考研参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L),以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。

  58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )

  A. 短肠综合征 B. 溃疡性结肠炎长期腹泻

  C. 重症急性胰腺炎 D. 胆囊造瘘术后

  【中公考研参考答案】D

  【中公考研参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后,残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征,由于是吸收功能本身的缺乏,故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者,食物进入肠腔可加重病情,需使用全胃肠外营养(B 对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏,无法有效吸收营养;此外,若是向肠道内输送营养液,也会刺激胰腺分泌,加重胰腺的负担,故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,而不影响病人进食(D错)。

  59. 麻醉平面达脐部时,相对应的脊神经节段是( )

  A. T6 B. T8

  C. T10 D. T12

  【中公考研参考答案】C

  【中公考研参考解析】不同部位脊神经支配分别为:胸骨柄上缘为T2,两侧乳头连线为T4,剑突下为T6,季肋部肋缘为T8,平脐线为T10,耻骨联合上2~3cm为T12,大腿前面为L1~3,小腿前面和足背为L4~5,大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时,对应的脊神经节段是T10 。

  60. 女性,32岁,间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张,蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄,狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )

  A. 食管大部切除,胃代食管术

  B. 食管下段、贲门部肌层切开

  C. 食管下段,近段胃切除术

  D. 腹腔镜胃底折叠术

  【中公考研参考答案】B

  【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征,患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法,效果良好。

  61. 有关乳腺癌血行转移的叙述,错误的是( )

  A. 癌细胞可经淋巴途径进入静脉

  B. 癌细胞直接侵入血循环

  C. 血行转移只发生在肿瘤晚期

  D. 常见远处转移部位依次为骨,肺,肝

  【中公考研参考答案】C

  【中公考研参考解析】早期乳腺癌已有血运转移,癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。

  62. 男性55岁,因腹痛一个月来诊,肠镜发现乙状结肠肿物,病理提示中分化腺癌,腹部CT提示乙状结肠肿物,大小为5cm×4cm,侵及浆膜,肝左外叶可见直径两厘米转移灶,腹腔内未见肿大淋巴结,首 选的治疗措施是 ( )

  A. 结肠癌根治术 B. 结肠癌根治术联合肝左外叶切除术

  C. 全身化疗 D. 局部放疗

  【中公考研参考答案】B

  【中公考研参考解析】结肠癌仅有肝转移者,根治性切除术后,有长期存活甚至治愈的可能。该患者结肠癌累及浆膜层,但未穿破肠壁,可以行根治性结肠切除术。CT示仅左肝外叶存在2cm转移灶,可以行左肝外叶切除术。术后可予以辅助化疗,可获得较好疗效。仅行全身化学疗法多用于晚期无法手术切除病灶的患者。

  男性,65岁,上腹不适、食欲不振2个月,体重下降。近20天皮肤巩膜黄染,并进行性加重。粪便色灰白,尿色黄。查体:肝脾未扪及,深呼吸时,于右肋缘下触及半球形肿物,墨菲征(—)。化验:TBil230umol/L,DBil186umol/L。最可能的诊断为( )

  A. 慢性肝炎 B. 胆总管结石

  C. 胰头癌 D. 肝癌

  【中公考研参考答案】C

  【中公考研参考解析】65岁男性患者,上腹不适,食欲不振2个月(胰头癌常见消化道症状)。近20天皮肤巩膜黄染,并进行性加重(提示胆道梗阻),有体重下降(提示慢性消耗性疾病可能)。肝脾未扪及,深呼吸时,于右肋缘下触及半球形肿物,墨菲征(—)。综合该患者病史、体查及实验室检查,诊断考虑胰头癌。

  63. 下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是( )

  A. 早期出现休克 B. 腹胀

  C. 腹膜炎体征 D. 血便

  【中公考研参考答案】B

  【中公考研参考解析】绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血,导致局部代谢产物淤积,刺激肠壁神经,引起的腹痛剧烈而持续。腹胀为麻痹性肠梗阻的临床表现。

  64. 站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是 ( )

  A. 屈髋畸形 B. 骨盆挤压试验(+)

  C. 摇摆式跛行 D. 弹入实验(Ortolani)(+)

  【中公考研参考答案】D

  【中公考研参考解析】弹入弹出实验仅适用于3个月以下的婴幼儿,大于三个月的婴幼儿髋关节发育已较成熟,强行进行该实验容易造成损伤。

  65. 单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是( )

  A. 膨出型 B. 脱出型

  C. 经骨突出型 D. Schmorl结节型

  【中公考研参考答案】B(争议选项A)

  【中公考研参考解析】脱出型髓核穿破后纵韧带,但其根部仍在椎间隙内,需手术治疗。膨出型纤维环有部分破裂但表层完整,此型保守治疗大多可缓解或治愈。经骨突出型与Schmorl结节型临床上无神经症状,因此无需手术治疗。

  66. 骨盆骨折最常见的并发症是 ( )

  A. 尿道损伤 B. 膀胱损伤

  C. 肾脏损伤 D. 直肠损伤

  【中公考研参考答案】A

  【中公考研参考解析】当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断,属于后尿道损伤。膀胱只有处于充盈状态下才较容易受损。

  67. 男性,28岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹痛,持续加重,近一年患者经常空腹发作上腹痛,作为工地医生给患者做体格检查,下列对患者病情诊断最有价值的体征是( )

  A. 心率加快至106次/分 B. 上腹部压痛

  C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失

  【中公考研参考答案】D

  【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现怀疑是空腹消化道穿孔,由于空腹状态下为内容物较少,因此导致腹膜炎体征较轻。对于诊断空腹穿孔最有价值的体征是肝浊音界消失。男性,28岁。半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛,持续并加重。近一年来常有空腹上腹部痛。根据上述体征,该患者最可能的疾病是( )

  A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔

  C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎

  【中公考研参考答案】B

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【责任编辑:冯黛黛】

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